Sirosis

Gambaran

Sirosis adalah jaringan parut yang parah pada hati dan fungsi hati yang buruk yang terlihat pada tahap terminal penyakit hati kronis. Jaringan parut paling sering disebabkan oleh paparan jangka panjang terhadap racun seperti alkohol atau infeksi virus. Hati terletak di sisi kanan atas perut di bawah tulang rusuk. Ia memiliki banyak fungsi tubuh yang penting. Ini termasuk:

• memproduksi empedu, yang membantu tubuh Anda menyerap lemak makanan, kolesterol, dan vitamin A, D, E, dan K.
• menyimpan gula dan vitamin untuk digunakan nanti oleh tubuh
• memurnikan darah dengan membuang racun seperti alkohol dan bakteri dari sistem Anda
• menciptakan protein pembekuan darah

Menurut National Institutes of Health (NIH), sekitar 1 dari 400 orang dewasa menderita sirosis di Amerika Serikat. Ini lebih mungkin mempengaruhi pria daripada wanita.

Bagaimana sirosis berkembang

Hati adalah organ yang sangat kuat dan biasanya mampu meregenerasi sel-sel yang rusak. Sirosis berkembang ketika faktor-faktor yang merusak hati (seperti alkohol dan infeksi virus kronis) hadir dalam jangka waktu yang lama. Ketika ini terjadi, hati menjadi terluka dan terluka. Hati yang terluka tidak dapat berfungsi dengan baik, dan pada akhirnya, hal ini dapat menyebabkan sirosis.

Sirosis menyebabkan hati menyusut dan mengeras. Ini menyulitkan darah yang kaya nutrisi untuk mengalir ke hati dari vena portal. Vena portal membawa darah dari organ pencernaan ke hati. Tekanan di vena portal meningkat ketika darah tidak dapat masuk ke hati.

Hasil akhirnya adalah kondisi serius yang disebut hipertensi portal, di mana pembuluh darah mengembangkan tekanan darah tinggi. Sistem tekanan tinggi ini menyebabkan cadangan, yang menyebabkan varises esofagus (seperti varises), yang kemudian dapat pecah dan berdarah.

Penyebab umum sirosis

Penyebab paling umum dari sirosis di Amerika Serikat adalah infeksi virus hepatitis C jangka panjang dan penyalahgunaan alkohol kronis. Obesitas juga merupakan penyebab sirosis, meskipun tidak lazim seperti alkoholisme atau hepatitis C. Obesitas dapat menjadi faktor risiko dengan sendirinya, atau dalam kombinasi dengan alkoholisme dan hepatitis C.

Alkohol

Menurut NIH, sirosis dapat berkembang pada wanita yang minum lebih dari dua minuman beralkohol per hari (termasuk bir dan anggur) selama bertahun-tahun. Bagi pria, minum lebih dari tiga gelas sehari selama bertahun-tahun dapat membuat mereka berisiko terkena sirosis.

Namun, jumlahnya berbeda untuk setiap orang, dan ini tidak berarti bahwa setiap orang yang pernah minum lebih dari sedikit minuman akan mengembangkan sirosis. Sirosis yang disebabkan oleh alkohol biasanya diakibatkan oleh minum lebih dari jumlah ini secara teratur selama 10 atau 12 tahun.

Hepatitis C.

Hepatitis C dapat ditularkan melalui hubungan seksual atau paparan darah atau produk darah yang terinfeksi. Darah yang terinfeksi dapat terpapar melalui jarum yang terkontaminasi dari sumber apa pun, termasuk tato, tindik, penyalahgunaan obat intravena, dan berbagi jarum.

Hepatitis C jarang ditularkan melalui transfusi darah di Amerika Serikat karena standar skrining bank darah yang ketat.

Penyebab lainnya

Penyebab lain dari sirosis meliputi:

• Hepatitis B dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan hati yang dapat menyebabkan sirosis.
• Hepatitis D juga dapat menyebabkan sirosis. Ini sering terlihat pada orang yang sudah menderita hepatitis B.
• Hepatitis autoimun menyebabkan peradangan yang dapat menyebabkan sirosis.
• Kerusakan saluran empedu, yang berfungsi untuk mengalirkan empedu: Salah satu contoh kondisi tersebut adalah kolangitis bilier primer.
• Gangguan yang memengaruhi kemampuan tubuh untuk menangani zat besi dan tembaga: Dua contohnya adalah hemochromatosis dan penyakit Wilson.
• Pengobatan, termasuk resep dan obat bebas seperti asetaminofen, beberapa antibiotik, dan beberapa antidepresan, dapat menyebabkan sirosis.

Gejala sirosis

Gejala sirosis terjadi karena hati tidak dapat memurnikan darah, memecah racun, menghasilkan protein pembekuan, dan membantu penyerapan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak. Seringkali, tidak ada gejala sampai gangguan tersebut berkembang. Beberapa gejalanya antara lain:

• nafsu makan menurun
• mimisan
• penyakit kuning (perubahan warna kuning)
• vena berbentuk laba-laba kecil di bawah kulit
• penurunan berat badan
• anoreksia
• kulit yang gatal
• kelemahan

Gejala yang lebih serius meliputi:

• kebingungan dan kesulitan berpikir jernih
• pembengkakan perut (asites)
• pembengkakan kaki (edema)
• ketidakmampuan
• ginekomastia (ketika laki-laki mulai mengembangkan jaringan payudara)

Bagaimana sirosis didiagnosis

Diagnosis sirosis dimulai dengan riwayat rinci dan pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan mengambil riwayat kesehatan lengkap. Riwayat dapat mengungkapkan penyalahgunaan alkohol jangka panjang, paparan hepatitis C, riwayat penyakit autoimun dalam keluarga, atau faktor risiko lainnya. Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan tanda-tanda seperti:

• kulit pucat
• mata kuning (penyakit kuning)
• telapak tangan yang memerah
• tremor tangan
• hati atau limpa yang membesar
• testis kecil
• jaringan payudara berlebih (pada pria)
• kewaspadaan menurun

Tes dapat mengungkapkan seberapa rusak hati. Beberapa tes yang digunakan untuk evaluasi sirosis adalah:

• hitung darah lengkap (untuk mengungkapkan anemia)
• tes darah koagulasi (untuk melihat seberapa cepat darah menggumpal)
• albumin (untuk menguji protein yang diproduksi di hati)
• tes fungsi hati
• alpha fetoprotein (skrining kanker hati)

Tes tambahan yang dapat mengevaluasi hati meliputi:

• endoskopi atas (untuk melihat apakah ada varises esofagus)
• pemindaian ultrasonografi hati
• MRI perut
• CT scan perut
• biopsi hati (tes definitif untuk sirosis)

Komplikasi dari sirosis

Jika darah Anda tidak dapat melewati hati, itu membuat cadangan melalui pembuluh darah lain seperti di kerongkongan. Cadangan ini disebut varises esofagus. Pembuluh darah ini tidak dibuat untuk menangani tekanan tinggi, dan mulai membengkak karena aliran darah ekstra.

Komplikasi lain dari sirosis meliputi:

• memar (karena jumlah trombosit yang rendah dan / atau pembekuan yang buruk)
• perdarahan (karena protein pembekuan menurun)
• kepekaan terhadap obat-obatan (hati memproses obat-obatan di dalam tubuh)
• gagal ginjal
• kanker hati
• resistensi insulin dan diabetes tipe 2
• ensefalopati hepatik (kebingungan karena efek racun darah pada otak)
• batu empedu (gangguan aliran empedu dapat menyebabkan empedu mengeras dan membentuk batu)
• varises esofagus
• limpa membesar (splenomegali)
• edema dan asites

Pengobatan untuk sirosis

Perawatan untuk sirosis bervariasi berdasarkan apa yang menyebabkannya dan sejauh mana gangguan tersebut telah berkembang. Beberapa perawatan yang mungkin diresepkan oleh dokter Anda meliputi:

• beta blocker atau nitrat (untuk hipertensi portal)
• berhenti minum (jika sirosis disebabkan oleh alkohol)
• prosedur banding (digunakan untuk mengontrol perdarahan dari varises esofagus)
• antibiotik intravena (untuk mengobati peritonitis yang dapat terjadi dengan asites)
• hemodialisis (untuk memurnikan darah orang yang mengalami gagal ginjal)
• laktulosa dan diet rendah protein (untuk mengobati ensefalopati)

Transplantasi hati adalah pilihan terakhir, jika pengobatan lain gagal.

Semua pasien harus berhenti minum alkohol. Obat-obatan, bahkan yang dijual bebas, tidak boleh dikonsumsi tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Mencegah sirosis

Mempraktikkan seks dengan metode penghalang dapat mengurangi risiko terkena hepatitis B atau C. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit A.S. merekomendasikan agar semua bayi dan orang dewasa yang berisiko (seperti penyedia layanan kesehatan dan petugas penyelamat) divaksinasi terhadap hepatitis B.

Membatasi asupan alkohol atau menghindari alkohol, mengonsumsi makanan seimbang, dan berolahraga yang cukup dapat mencegah atau memperlambat sirosis.

Baca artikel ini dalam bahasa Spanyol.