Manset rotator Anda adalah sekelompok empat otot yang menstabilkan bola dan soket sendi bahu Anda. Otot-otot ini sering disebut sebagai otot SITS, yang merupakan singkatan dari:
- supraspinatus
- infraspinatus.dll
- teres minor
- subscapularis
Robekan rotator cuff terjadi jika tubuh atau tendon salah satu otot ini robek.
Cedera pada rotator cuff adalah cedera tendon paling umum yang dirawat pada orang dewasa. Lebih dari 4,5 juta orang mencari pertolongan medis setiap tahun di Amerika Serikat untuk nyeri rotator cuff. Sekitar 30 persen orang dewasa di atas usia 60 tahun mengalami robekan rotator cuff dan angka ini meningkat menjadi 62 persen pada usia 80 tahun.
Mari kita periksa tes yang sering digunakan dokter dan fisioterapis untuk mendiagnosis rotator cuff yang robek. Kami juga akan memecah opsi perawatan.
Tes khusus manset rotator
Seorang dokter atau fisioterapis dapat menggunakan salah satu dari lebih dari 25 tes fungsional selama pemeriksaan fisik untuk mendiagnosis rotator cuff yang robek. Beberapa dari tes ini secara langsung menunjukkan cedera manset rotator dan yang lain mengesampingkan cedera serupa seperti pelampiasan saraf atau labrum robek.
Dalam beberapa kasus, dokter mungkin juga merekomendasikan tes imajinasi untuk mendiagnosis rotator cuff yang robek.
Tes goresan apley
Bagaimana kinerjanya: Anda akan meraih satu tangan di belakang punggung dan tangan lainnya di atas bahu Anda.
Apa yang diuji untuk: Cedera manset rotator atau rentang gerak terbatas
Hasil positif: Nyeri atau keterbatasan pada sisi yang cedera dibandingkan sisi yang tidak terluka
Tes tanda Hornblower
Cara melakukannya: Dokter akan mengangkat lengan ke samping dan menekuk siku hingga 90 derajat. Anda kemudian akan memutar lengan Anda secara eksternal saat dokter menolak.
Apa yang diuji untuk: Kerusakan pada otot rotator cuff teres minor
Hasil positif: Ketidakmampuan untuk memutar secara eksternal
Tes pelukan beruang
Bagaimana kinerjanya: Anda akan meletakkan tangan dari lengan Anda yang cedera di bahu yang berlawanan. Seorang dokter kemudian akan mencoba menarik tangan Anda dari bahu Anda sementara Anda menolak.
Untuk apa tes ini: Kerusakan pada otot manset rotator subscapularis
Hasil positif: Lemas atau nyeri di bahu Anda
Tanda Neer
Cara melakukannya: Seorang dokter akan menstabilkan skapula Anda, memutar lengan Anda secara internal, dan melenturkan lengan Anda.
Apa yang diuji untuk: Pelampiasan bahu
Hasil positif: Nyeri saat mengangkat lengan
Tes Hawkins
Cara melakukannya: Lengan Anda akan ditekuk ke depan oleh dokter dan kemudian ditekuk di siku 90 derajat. Mereka kemudian akan memutarnya ke seluruh tubuh Anda.
Apa yang diuji untuk: Pelampiasan bahu
Hasil positif: Nyeri saat lengan Anda diputar secara internal
Tes lengan jatuh
Cara melakukannya: Anda akan mengangkat lengan ke samping setinggi mungkin dan menurunkannya hingga 90 derajat.
Apa yang diuji untuk: Manset rotator robek
Hasil positif: Ketidakmampuan untuk menahan lengan pada suhu 90 derajat karena rasa sakit
Tes lintas lengan
Bagaimana kinerjanya: Lengan Anda akan diangkat lurus ke depan Anda dan dibawa ke seluruh tubuh Anda.
Apa yang diuji: Artritis sendi akromioklavikularis Anda
Hasil positif: Nyeri di tempat pertemuan tulang belikat dan tulang selangka
Tes Spurling
Cara melakukannya: Anda akan melihat ke arah bahu Anda yang sakit dan dokter akan memberikan tekanan ringan ke bagian depan kepala Anda dengan tangan mereka.
Apa yang diuji untuk: Gangguan akar saraf serviks
Hasil positif: Nyeri di bahu atau lengan Anda
Tes pemahaman
Cara melakukannya: Lengan Anda akan diangkat ke samping dengan siku ditekuk 90 derajat. Seorang dokter akan memutar tangan Anda di belakang Anda sambil menstabilkan bahu Anda.
Jika tes ketakutan dilakukan sambil berbaring dan positif, tes relokasi kemudian dilakukan dengan memberikan tekanan ke bawah di atas bahu. Ini menstabilkan bahu. Jika memberikan kelegaan, ini adalah tes positif dan selanjutnya mendukung diagnosis ketidakstabilan bahu.
Apa yang diuji: Ketidakstabilan di bagian depan sendi bahu Anda
Hasil positif: Ketidaknyamanan atau nyeri pada posisi tes
Tanda sulkus
Cara melakukannya: Seorang dokter akan menstabilkan lengan Anda di bahu sambil menarik lengan Anda dengan lembut.
Apa yang diuji: Ketidakstabilan bahu
Hasil positif: Jumlah depresi sendi bahu Anda lebih besar dari biasanya
Tes Yergason
Cara melakukannya: Anda akan menekuk lengan Anda hingga 90 derajat dan dokter akan berjabat tangan dengan Anda sambil memutar tangan menjauh dari tubuh Anda.
Untuk apa tes ini: Ketidakstabilan sendi bahu atau tendonitis bisep Anda
Hasil positif: Nyeri di sepanjang tendon bisep Anda
Manuver kecepatan
Cara melakukannya: Anda akan melenturkan lengan Anda lurus ke depan tubuh dengan telapak tangan menghadap ke atas sementara dokter memberikan perlawanan.
Apa yang diuji: Ketidakstabilan tendon bisep atau tendonitis
Hasil positif: Nyeri di sepanjang tendon bisep Anda
Tanda "Clunk"
Cara melakukannya: Saat Anda berbaring di atas meja, dokter akan memutar lengan atas Anda saat mengangkat lengan ke atas kepala.
Apa yang diuji: Gangguan labral
Hasil positif: Adanya suara clunking
Tes Jobe (tes kaleng kosong)
Cara melakukannya: Anda akan mencoba mengangkat lengan Anda melawan resistensi dokter dengan ibu jari menghadap ke bawah
Apa yang diuji: Cedera manset rotator pada otot supraspinatus atau infraspinatus
Hasil positif: Nyeri atau kelemahan di sisi Anda yang cedera
Tes pencitraan
Seorang dokter mungkin meminta salah satu dari beberapa tes pencitraan untuk mendiagnosis manset rotator robek Anda seperti x-ray, ultrasound, atau magnetic resonance imaging (MRI).
- Sinar-X tidak akan menunjukkan manset rotator yang robek, tetapi dapat menyingkirkan penyebab nyeri lainnya, seperti taji tulang.
- Ultrasonografi dapat digunakan untuk memantau otot dan tendon saat Anda menggerakkan lengan dan dibandingkan dengan lengan Anda yang lain.
- MRI menggunakan gelombang radio untuk membuat gambar tulang, otot, dan jaringan ikat di bahu Anda.
Gejala robekan rotator cuff
Gejala otot manset rotator robek dapat bervariasi tergantung pada otot mana yang Anda lukai dan seberapa parah cedera Anda. Tingkat keparahan cedera dapat bervariasi dari mikrotears hingga robekan total dan dapat disebabkan oleh cedera mendadak atau stres yang berulang dari waktu ke waktu. Air mata dari cedera mendadak umumnya menyebabkan rasa sakit yang lebih hebat.
Beberapa gejala yang paling umum meliputi:
- nyeri saat berbaring di bahu Anda yang cedera
- nyeri saat mengangkat lengan atau memutar di sendi bahu
- kelemahan di lengan yang terluka
- retak atau meletus pada posisi tertentu
Bagaimana perawatan rotator cuff
Jika Anda curiga rotator cuff Anda robek, sebaiknya hindari aktivitas yang membuat Anda sakit dan mengistirahatkan bahu Anda. Seorang dokter dapat memastikan diagnosis dan merekomendasikan pilihan pengobatan terbaik.
Opsi non-bedah
Kebanyakan robekan rotator cuff tidak perlu dioperasi untuk sembuh. Beberapa pilihan perawatan non-bedah meliputi:
Perawatan konservatif
Bentuk pengobatan yang paling dasar adalah mengistirahatkan luka. Obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen dapat membantu mengurangi pembengkakan dan mengatasi rasa sakit. Seorang dokter mungkin meresepkan sling untuk membantu Anda melindungi bahu Anda.
Suntikan
Jika rasa sakit Anda tidak merespons saat istirahat, dokter mungkin merekomendasikan suntikan steroid, yang mengurangi peradangan dan meredakan nyeri.
Terapi fisik
Terapi fisik yang sedang berlangsung dapat membantu Anda memperkuat bahu dan memulihkan rentang gerak Anda. Seorang terapis dapat memberi Anda latihan dan peregangan khusus untuk membantu Anda mendapatkan kembali fungsi dan mencegah cedera kembali.
Opsi bedah
Pembedahan mungkin diperlukan untuk cedera manset rotator yang lebih parah. Beberapa pilihan pembedahan meliputi:
Perbaikan terbuka
Selama perbaikan terbuka, ahli bedah membuat sayatan di bahu Anda dan melepaskan otot deltoid Anda untuk mengakses otot manset rotator yang cedera. Perbaikan terbuka adalah teknik yang paling invasif dan dapat digunakan jika terjadi kerusakan parah atau jika Anda memerlukan transfer tendon atau penggantian bahu.
Transfer tendon
Selama pemindahan tendon, ahli bedah Anda akan mengambil tendon dari satu bagian tubuh Anda dan menggunakannya untuk memperbaiki tendon yang rusak. Ini dapat dilakukan jika tendon terlalu rusak untuk dipasang kembali.
Perbaikan mini-terbuka
Selama perbaikan mini-open, ahli bedah Anda akan membuat sayatan yang lebih kecil daripada yang mereka lakukan selama perbaikan terbuka penuh. Dokter bedah Anda tidak perlu melepaskan otot deltoid Anda untuk mengakses manset rotator Anda.
Perbaikan artroskopi
Perbaikan artroskopi adalah metode yang paling tidak invasif. Operasi dilakukan dengan kamera kecil yang disebut artroskop dan instrumen yang sangat kecil untuk meminimalkan waktu pemulihan.
Bawa pulang
Robekan rotator cuff adalah cedera umum yang disebabkan oleh kerusakan pada otot atau tendon yang menstabilkan sendi bahu Anda. Mereka dapat didiagnosis dengan menggunakan sejumlah tes fisik dan teknik pencitraan.
- Dang A, dkk. . Penyakit Rotator Cuff: Pilihan dan Pertimbangan Perawatan. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
- Jain NB, dkk. . Pemeriksaan klinis rotator cuff. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
- Cedera manset rotator. . https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
- Cedera manset rotator. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
- Robekan rotator cuff. . https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
- Robekan rotator cuff: pilihan perawatan bedah. . https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
- Woodward TW, & TM Terbaik. . Bahu yang nyeri: bagian I. Evaluasi klinis. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html
