Pengobatan leukemia limfositik kronis (CLL) sering dimulai dengan kemoterapi, antibodi monoklonal, atau obat yang ditargetkan. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk membuat Anda mengalami remisi, yang berarti Anda tidak lagi memiliki tanda-tanda kanker di tubuh Anda.
Terkadang obat pertama yang Anda coba tidak berhasil, atau kanker Anda muncul kembali setelah perawatan. Jika itu terjadi, dokter Anda dapat mencoba obat atau kombinasi obat baru. Ini disebut pengobatan lini kedua. Ini mungkin bekerja lebih baik daripada terapi pertama yang Anda coba.
Dokter Anda akan membantu Anda memilih putaran perawatan berikutnya berdasarkan:
- umur kamu
- kesehatanmu
- stadium kanker Anda
- apakah Anda memiliki mutasi gen atau hilang
kromosom - perawatan apa yang Anda miliki sebelumnya dan seberapa baik itu
bekerja
Anda mungkin mendapatkan beberapa obat yang sama lagi jika mereka bekerja dengan baik untuk Anda pertama kali. Berikut ini tampilan opsi pengobatan lini kedua Anda untuk CLL.
Kemoterapi
Perawatan ini menggunakan obat kuat untuk membunuh sel kanker di seluruh tubuh Anda. Anda akan menjalani kemoterapi dalam beberapa siklus, artinya Anda akan meminum obat selama beberapa hari dan kemudian berhenti selama beberapa hari untuk memberi waktu pada tubuh Anda untuk pulih. Setiap siklus berlangsung tiga sampai empat minggu.
Beberapa obat kemoterapi yang berbeda mengobati CLL, termasuk:
- bendamustine (Treanda)
- chlorambucil (Leukeran)
- cladribine (Leustatin)
- siklofosfamid (Cytoxan)
- fludarabine (Fludara)
- lenalidomide (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Kemoterapi membunuh sel yang membelah dengan cepat. Sel kanker membelah dengan cepat, begitu pula sel rambut, sel darah, dan sel kekebalan. Kerusakan pada sel-sel sehat ini dapat menyebabkan efek samping seperti rambut rontok, sariawan, dan peningkatan risiko infeksi. Tim medis Anda akan membantu Anda mengelola efek samping yang Anda miliki.
Kemoterapi untuk CLL sering dikombinasikan dengan antibodi monoklonal atau obat yang ditargetkan.
Antibodi monoklonal
Antibodi adalah protein sistem kekebalan yang membantu tubuh Anda menemukan dan membunuh sel kanker. Antibodi monoklonal adalah antibodi sintetis yang menempel pada protein di permukaan sel kanker, mengingatkan sistem kekebalan Anda untuk menemukan dan menghancurkan kanker.
Contoh antibodi monoklonal meliputi:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Anda mungkin mendapatkan obat ini bersamaan dengan kemoterapi sebagai pengobatan CLL lini kedua.
Efek sampingnya meliputi:
- gatal atau kemerahan di tempat suntikan
- panas dingin
- demam
- ruam
- kelelahan
- mual
- sakit kepala
Karena antibodi monoklonal bekerja pada sistem kekebalan Anda, mereka dapat meningkatkan risiko infeksi tertentu. Jika Anda pernah menderita hepatitis B di masa lalu, ada kemungkinan virus tersebut dapat aktif kembali.
Obat-obatan yang ditargetkan
Obat ini menargetkan protein tertentu atau zat lain yang membantu sel kanker tumbuh. Contoh obat yang ditargetkan untuk CLL meliputi:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Anda akan mendapatkan obat ini sendiri, atau bersama dengan antibodi monoklonal.
Efek samping yang umum dari obat yang ditargetkan meliputi:
- diare
- mual
- sembelit
- demam
- kelelahan
- batuk
- sesak napas
- nyeri sendi dan otot
- ruam
- jumlah sel darah rendah
Transplantasi sel induk
Jika kanker Anda tidak merespons pengobatan ini dan Anda dalam keadaan sehat, dokter Anda mungkin merekomendasikan transplantasi sel induk. Transplantasi sel induk memungkinkan Anda mendapatkan kemoterapi dosis tinggi untuk membunuh lebih banyak sel kanker.
Mendapatkan kemoterapi dosis tinggi merusak sumsum tulang hingga Anda tidak dapat membuat cukup sel pembentuk darah baru. Untuk mengganti sel yang rusak akibat pengobatan, Anda akan mendapatkan sel punca yang sehat dari donor. Transplantasi sel induk dapat meningkatkan pandangan Anda.
Mengobati penyakit sisa minimal
Beberapa orang masih memiliki sedikit sel kanker yang tersisa di darah, sumsum tulang, atau kelenjar getah bening mereka setelah perawatan pertama mereka. Kondisi ini disebut penyakit sisa minimal (MRD).
Dokter terkadang menggunakan obat kemoterapi Campath untuk mengobati penderita MRD. Tidak jelas apakah dirawat segera akan meningkatkan hasil Anda. Jika Anda menderita MRD, diskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda.
Uji klinis
CLL tidak dapat disembuhkan. Namun, perawatan telah cukup meningkat untuk membuat orang dalam remisi - dalam beberapa kasus untuk waktu yang lama. Jika pengobatan standar tidak lagi berhasil untuk Anda, pertimbangkan untuk bergabung dengan uji klinis.
Uji klinis adalah studi yang menguji obat baru atau kombinasi obat. Perawatan baru ini mungkin bekerja lebih baik untuk Anda daripada yang tersedia saat ini. Tanyakan kepada dokter yang merawat CLL Anda apakah uji klinis mungkin tepat untuk Anda.
Bawa pulang
Jika pengobatan pertama yang Anda dapatkan untuk CLL tidak berhasil atau berhenti bekerja, dokter Anda akan mencoba terapi lini kedua. Kemoterapi, antibodi monoklonal, dan terapi target semuanya digunakan sebagai pengobatan sekunder untuk CLL, baik sendiri atau dalam kombinasi.
Anda mungkin perlu mencoba beberapa perawatan berbeda untuk menemukan perawatan yang cocok untuk Anda. Jika tidak ada perawatan yang Anda coba yang dapat menghentikan kanker Anda, tanyakan kepada dokter apakah Anda dapat mendaftar dalam uji klinis terapi CLL yang baru.
