Leukemia limfositik kronis (CLL)
Leukemia limfositik kronis (CLL) adalah kanker sistem kekebalan. Ini adalah jenis limfoma non-Hodgkin yang dimulai di sel darah putih yang melawan infeksi, yang disebut sel B. Kanker ini menghasilkan banyak sel darah putih abnormal di sumsum tulang dan darah yang tidak dapat melawan infeksi.
Karena CLL adalah kanker yang tumbuh lambat, beberapa orang tidak perlu memulai pengobatan selama bertahun-tahun. Pada orang yang kankernya menyebar, perawatan dapat membantu mereka mencapai periode jangka panjang ketika tidak ada tanda-tanda kanker di tubuh mereka. Ini disebut remisi. Sejauh ini, belum ada obat atau terapi lain yang mampu menyembuhkan CLL.
Salah satu tantangannya adalah bahwa sejumlah kecil sel kanker seringkali tetap berada di dalam tubuh setelah perawatan. Ini disebut penyakit sisa minimal (MRD). Perawatan yang dapat menyembuhkan CLL harus menghapus semua sel kanker dan mencegah kanker kembali atau kambuh.
Kombinasi baru kemoterapi dan imunoterapi telah membantu orang dengan CLL hidup lebih lama dalam remisi. Harapannya adalah bahwa satu atau lebih obat baru yang sedang dikembangkan dapat memberikan kesembuhan yang diharapkan dapat dicapai oleh para peneliti dan orang-orang dengan CLL.
Imunoterapi menghasilkan remisi yang lebih lama
Sebelum beberapa tahun yang lalu, orang dengan CLL tidak memiliki pilihan pengobatan selain kemoterapi. Kemudian, pengobatan baru seperti imunoterapi dan terapi bertarget mulai mengubah pandangan dan secara dramatis memperpanjang waktu bertahan hidup bagi penderita kanker ini.
Imunoterapi adalah perawatan yang membantu sistem kekebalan tubuh Anda menemukan dan membunuh sel kanker. Para peneliti telah bereksperimen dengan kombinasi baru kemoterapi dan imunoterapi yang bekerja lebih baik daripada pengobatan sendiri.
Beberapa dari kombinasi ini - seperti FCR - membantu orang hidup bebas penyakit lebih lama dari sebelumnya. FCR merupakan kombinasi dari obat kemoterapi fludarabine (Fludara) dan siklofosfamid (Cytoxan), ditambah dengan antibodi monoklonal rituximab (Rituxan).
Sejauh ini, tampaknya bekerja paling baik pada orang muda dan lebih sehat yang memiliki mutasi pada gen IGHV mereka. Dalam studi tahun 2016 terhadap 300 orang dengan CLL dan mutasi gen, lebih dari setengahnya bertahan hidup selama 13 tahun bebas penyakit dengan FCR.
Terapi sel-T CAR
Terapi sel-T CAR adalah jenis terapi kekebalan khusus yang menggunakan sel kekebalan Anda yang telah dimodifikasi untuk melawan kanker.
Pertama, sel kekebalan yang disebut sel T dikumpulkan dari darah Anda. Sel T tersebut dimodifikasi secara genetik di laboratorium untuk menghasilkan reseptor antigen chimeric (CAR) - reseptor khusus yang mengikat protein pada permukaan sel kanker.
Ketika sel T yang dimodifikasi ditempatkan kembali ke tubuh Anda, mereka mencari dan menghancurkan sel kanker.
Saat ini, terapi sel-T CAR disetujui untuk beberapa jenis limfoma non-Hodgkin, tetapi tidak untuk CLL. Perawatan ini sedang dipelajari untuk melihat apakah dapat menghasilkan remisi yang lebih lama atau bahkan menyembuhkan CLL.
Obat baru yang ditargetkan
Obat yang ditargetkan seperti idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica), dan venetoclax (Venclexta) mengejar zat yang membantu sel kanker tumbuh dan bertahan hidup.Meskipun obat ini tidak dapat menyembuhkan penyakit, mereka dapat membantu orang hidup lebih lama dalam remisi.
Transplantasi sel induk
Transplantasi sel induk alogenik saat ini merupakan satu-satunya pengobatan yang menawarkan kemungkinan kesembuhan untuk CLL. Dengan perawatan ini, Anda mendapatkan kemoterapi dosis tinggi untuk membunuh sebanyak mungkin sel kanker.
Kemo juga menghancurkan sel-sel pembentuk darah yang sehat di sumsum tulang Anda. Setelah itu, Anda mendapatkan transplantasi sel induk dari donor yang sehat untuk mengisi kembali sel yang telah dihancurkan.
Masalah dengan transplantasi sel induk adalah risikonya. Sel donor bisa menyerang sel sehat Anda. Ini adalah kondisi serius yang disebut penyakit graft-versus-host.
Melakukan transplantasi juga meningkatkan risiko infeksi. Selain itu, ini tidak berfungsi untuk semua orang dengan CLL. Transplantasi sel induk meningkatkan kelangsungan hidup bebas penyakit jangka panjang pada sekitar 40 persen orang yang mendapatkannya.
Bawa pulang
Sampai sekarang, tidak ada pengobatan yang dapat menyembuhkan CLL. Hal terdekat yang kita miliki untuk menyembuhkan adalah transplantasi sel induk, yang berisiko dan hanya membantu beberapa orang bertahan lebih lama.
Perawatan baru dalam perkembangan dapat mengubah masa depan orang dengan CLL. Imunoterapi dan obat baru lainnya telah memperpanjang kelangsungan hidup. Dalam waktu dekat, kombinasi obat baru dapat membantu orang hidup lebih lama.
Harapannya adalah suatu hari nanti, pengobatan akan menjadi sangat efektif sehingga orang dapat berhenti minum obat dan menjalani kehidupan yang bebas kanker. Jika itu terjadi, para peneliti akhirnya dapat mengatakan bahwa mereka telah menyembuhkan CLL.
